«Видела детей, которые выжили, но не вернулись»: почему после спасения жизни маленьких пациентов их все еще нужно спасать
Многие родители и даже фонды, которые помогают детям с тяжелыми заболеваниями, живут в парадигме: «выжить = победить».
- Но я видела десятки детей, которые выжили, но не вернулись, - говорит Исполнительный директор благотворительного фонда «Завтра будет» Ксения Алешина. - Ребенок победил лейкоз — и не может сидеть из-за атрофированных мышц, забыл, как держать ложку, боится любого прикосновения, потому что месяцами его тело было лишь объектом для уколов и катетеров. Девочка с ДЦП прошла десяток операций — и ни разу не была на нормальной реабилитации, потому что времени и ресурсов хватило только на лечение, а дальше «Мы сами. Без реабилитации. Как-нибудь». Это не победа. Это выживание.
Ребенок за время лечения отвыкает быть собой
Лечение убирает угрозу смерти, реабилитация возвращает личность. Когда ребенок месяцами лежит в кровати, в реанимации без родителей, на сильнейших препаратах — его мозг, психика, тело отвыкают быть «собой». Реабилитация — это не про «научить ходить». Это про: «узнать себя в зеркале», «перестать кричать при виде белого халата», «поверить, что твое тело перестало быть врагом». Без этого ребенок может физически выжить, но психологически умереть как личность.
- В России реабилитация — это «пасынок» медицины. ОМС дает максимум 14-21 день реабилитации в год для тяжелого ребенка. Но за 3 недели восстановиться полноценно практически невозможно. Мы берем на себя те месяцы реабилитации, которые не оплатит никто. И видим результат: ребенок, которого родители привезли на каталке, через полгода интенсивной работы не просто ходит — он идет в школу.
Ребенок вылечился, а мама все равно просыпается в холодном поту
Реабилитация разрывает порочный круг «вылечили — бросили».
- Вы знаете, какой процент родителей детей с онкологическими заболеваними сталкивается с посттравматическим стрессовым расстройством? Около 80%. Ребенок вышел в ремиссию, но мама просыпается в холодном поту от фантомных звуков мониторов. Сиблинги (здоровые дети) страдают от чувства вины или ненависти к брату/сестре, потому что два года им почти не уделяли внимание. Мы включаем в реабилитацию всю семью — групповые сессии, арт-терапию для сиблингов, обучение родителей, как жить без постоянной борьбы. Потому что, если ребенок после болезни возвращается в разрушенную семью — победа смывается.
Реабилитация фонда для семей бесплатная. И ресурсы, вложенные сейчас (временные, физические – регулярно водить ребенка на занятия), экономят финансовые расходы не только сейчас, но и в будущем - на социальное обслуживание, пособия по инвалидности, психоневрологические интернаты.
Ребенок, который после лечения восстановил навыки самообслуживания, в 18 лет не ляжет в ПНИ. Он будет учиться, работать — или хотя бы ухаживать за собой сам, снимая бремя с государства и семьи.
Конкретный пример из практики фонда «Завтра будет». Мальчик, 7 лет, рак крови. Лечение заняло 2 года. Его вылечили. Он разучился сидеть из-за мышечной дистрофии, на фоне химиотерапии не говорил, боялся даже ходить на прием к врачам. Мама была на грани нервного срыва, старшая дочь убегала из дома. Команда фонда подключила не просто логопеда, а:
— нейропсихолога для восстановления когнитивных функций,
— сенсорную интеграцию,
— АФК для уменьшения синдрома раковой усталости,
— еженедельную психотерапию для матери,
— встречи с психологом со здоровой сестрой.
Через 8 месяцев мальчик пошел в обычную школу (с легкой хромотой, но пошел). Мама вернулась на работу. Сестра перестала сбегать. Это и есть возвращение к полноценной жизни.
Без иллюзии «как у здоровых»
- Мы считаем полноценной жизнью после болезни не иллюзию «как у здоровых». А право на жизнь, где главные измерения — не больничная палата и счетчик лейкоцитов. Где ребенок может:
- испытывать скуку (это важно — у него появляется время на нее!),
- капризничать не по медицинским причинам,
- обижаться на родителей из-за обычных бытовых вещей,
- строить планы на месяц вперед (а не на час),
- а родитель может позволить себе не думать о лекарствах 24/7 и наконец уделить время себе.
- Реабилитация — это мост от «выжил» к «живу». Если мы строим мост только наполовину — до выписки из стационара — мы бросаем человека на том берегу, где уже нет смерти, но еще нет жизни. Мы в «Завтра будет» не строим полумостов. Поэтому реабилитация у нас не дополнительная опция, а равноправная миссия — наравне со спасением жизни.
Мы не противопоставляем лечение и реабилитацию. Мы говорим: реабилитация — это вторая, неотъемлемая половина лечения. Если вы лечите ребенка, но не планируете восстановление — вы лечите его наполовину. Вы возвращаете ему жизнь, но не возвращаете его самого.
Без реабилитации самая дорогая терапия теряет всякий смысл. Потому что смысл — не просто заставить сердце биться, а дать человеку возможность этим сердцем радоваться, любить, учиться. Если мы возвращаем ребенка в мир, где он не может есть, говорить, дружить и мечтать — мы обманули его. Мы подарили выживание, но украли жизнь. Поэтому реабилитация для нас не роскошь, а право на полноценную жизнь. И мы с нашими подопечными боремся за это право каждый день.
