Юристы фонда «Правмир» помогли девочке, которая на солнце не могла открыть глаз
У 16-летней Дарьи Ивановой из Москвы редкое генетическое заболевание — глазнокожный альбинизм второго типа, из-за которого ей нужны специальные очки с фотохромами для защиты от света. Получить их ей помогли юристы фонда «Правмир».
Дарья родилась с глазнокожным альбинизмом второго типа (OCA-2), редким генетическим заболеванием. У нее астигматизм, амблиопия, отсутствует фовеальная впадина — участок сетчатки, отвечающий за четкость зрения, из-за чего мир для девочки размыт, а солнечный свет причиняет боль.
Диагноз подтвердили генетическим анализом в 2023 году, хотя клинические признаки — светобоязнь, плохое зрение вдаль, нистагм (непроизвольные движения глаз) и косоглазие — были очевидны с младенчества. С 4 лет Даша носит очки, но обычные линзы не спасают от яркого света, который буквально режет ей глаза.
— Дарья с полутора метров не различает лица. На солнце она не может открыть глаза, щурится. Ей нужны очки с фотохромами, которые затемняются при ярком свете. Это необходимо, чтобы защитить сетчатку от ультрафиолета, — рассказывает Любовь, ее мама.
В быту альбинизм проявляется не только в зрении. Дарья часто не узнает людей, даже маму, если та сменит прическу. Она запоминает людей по походке, одежде, но не по лицам — это особенность восприятия, связанная с ее генетической особенностью. В школе, где девочка учится по индивидуальному плану с ассистентом и тьютором, у нее друзей почти нет: из-за частых переформирований классов и проблем со зрением она не может наладить контакт со сверстниками.
— Дочь даже одноклассников может не узнать. Это сложно, особенно в подростковом возрасте. Ей одиноко, но мы стараемся поддерживать ее мечты. Дарья хочет стать ветеринаром или генетиком, любит животных, — говорит Любовь.
Чем ярче солнце, тем темнее линзы
Для Дарьи очки с фотохромами жизненно важны. Фотохромные линзы затемняются при ярком свете, защищая глаза от ультрафиолета и снижая светобоязнь, в отличие от градиентных линз с постоянным затемнением.
С 2019 года Любовь получала такие очки через фонд, работающий с детьми-альбиносами. Но для этого нужно было доказывать низкий доход и собирать множество документов. В поликлинике же выдавали только очки с градиентами по госконтракту (приказ № 949н по Москве).
— В поликлинике нам давали очки с градиентами на 30% затемнения, но они не адаптируются к свету. Фотохромы удобнее — чем ярче солнце, тем темнее линзы. Даже дома, если свет сильный, они помогают. Но по госконтракту фотохромы не предусмотрены. Я годами получала отказы, — с горечью вспоминает Любовь.
Очки для Дарьи нужно менять ежегодно, так как зрение ухудшается, а на линзах со временем появляются механические повреждения. Стоимость одной пары с фотохромами достигает 60 тысяч рублей, в идеале нужно две — для повседневной носки и для письма (бифокальные). Любовь одна воспитывает двоих детей и работает в школе завхозом. Для нее такие траты неподъемны. Помимо очков, есть расходы на лекарства для ЖКТ и спины, связанные с особенностями альбинизма, а также на реабилитацию и другие нужды.
С 2019 года Любовь вела переписку с 23-й детской поликлиникой Москвы, пытаясь добиться очков с фотохромами. Но получала ответ: «По госконтракту такие линзы не предусмотрены». Даже когда в заключении от НМИЦ глазных болезней им. Гельмгольца указывали необходимость защиты от УФ-лучей, поликлиника ссылалась на отсутствие клинических рекомендаций (КР) по альбинизму и отказывалась выходить за рамки стандартного контракта.
— Я писала в поликлинику, в департамент — везде отказы. Они ссылались на московский приказ, хотя существует федеральный закон № 44-ФЗ, по которому возможны индивидуальные закупки. Я не знала, как правильно требовать, и просто получала отписки. Это длилось лет пять, — вздыхает Любовь.
Как получить медицинские изделия, которые не включены в госконтракт
В 2024 году Любовь обратилась в юридическую службу фонда «Правмир». Юрист Ольга Грицай помогла составить грамотные письма и запросы, опираясь на федеральный законы п.15 ст.37 ФЗ-323 и № 44-ФЗ, который позволяет индивидуальные закупки медицинских изделий, включая очки с фотохромами. Ольга научила Любовь четко формулировать требования, указывая на право обратиться в прокуратуру при очередном отказе. В течение три месяцев они добились успеха: поликлиника согласилась на индивидуальную закупку.
— Мы добились индивидуальной закупки по федеральному закону в 2025 году, хотя сначала очки сделали неправильно из-за ошибки с диоптриями. Но после заявления мы вышли на повторную закупку, и сейчас ждем правильные очки, — говорит Любовь.
Это победа, показывающая, что индивидуальные закупки возможны, если знать свои права и уметь их отстаивать. Любовь надеется, что ее опыт вдохновит других родителей детей с редкими заболеваниями требовать положенное по закону.
— Если медицинское изделие отсутствует в перечне или стандарте первичной медико-санитарной помощи при заболевании, то его назначение и применение допускается по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии для льготных категорий граждан. Это регулируется в том числе п. 15 ст. 37 ФЗ-323, как и в случае с лекарственными препаратами. Однако зачастую врачебные комиссии отказывают в назначении, даже если есть рекомендации врача. В таких случаях приходится добиваться обеспечения в судебном порядке.
На основании решения врачебной комиссии о назначении очков должен быть выдан рецепт. (Приказ Минздрава России от 20.12.2012 № 1181н). Уже по выписанному рецепту должна быть произведена индивидуальная закупка, так как при оформлении заявки на тендер составляется техническое задание заказчиком в соответствии с требованиями статьи 33 ФЗ-44 Закона о контрактной системе. В случаях отказа в обеспечении медицинскими изделиями следует обращаться в суд.
Если вам нужна помощь юриста, вы можете обратиться в юридическую службу БФ «Правмир». Юристы консультируют по вопросам медицинского, социального, семейного, трудового и жилищного права.
Проект реализуется с использованием гранта «Магнит Всевозможный».
